语音识别巨头Nuance推出ACI技术 “无感体验”让医生摆脱临床文档负担

Nuance公司开发了一种名为Ambient Clinical Intelligence（ACI）的技术，旨在让医生摆脱临床文档的负担，临床文档往往会耗费医生大量的精力。

这家上市公司在今年2月份的HIMSS年度会议上公布了ACI技术。

除了以医疗保健为目标，Nuance的对话和认知人工智能产品还用于汽车、电信、金融服务和政府部门。

ACI基于Nuance现有的Dragon Medical One云平台，该平台集成了EHR，并利用会话人工智能实现临床文档的目的。利用DMO桌面应用程序，医生可以很自然地捕捉到病人的表述信息，这些信息可以在病人的记录中找到。临床医生还可以将Dragon Medical One与PowerMic Mobile配套使用。PowerMic Mobile是一款适用于iPhone或Android的应用程序，可以让医生使用智能手机记录患者信息。

ACI在这些应用程序的基础上更进一步。

ACI不仅仅专注于像Dragon这样的临床医生听写，而是将AI应用在整个诊室，促进自然语言的互动。实际的硬件安装在房间的墙上，有16个麦克风。它可以捕捉患者和医生所说的话，并将相关的患者反应添加到注释中。后期，医生就不用再把这些信息重新输入EHR。

使用ACI，医生不需要在房间内安装台式电脑。会面的谈话内容会自动以临床记录的形式输入，文件可以在房间里的iPad、移动应用程序或电视显示器上显示。

比如，患者是一位右膝盖一直疼痛的女性。医生正站在她面前。

医生：今天我能为您做些什么?

病人：我的右膝盖有问题。在过去的两个月里，每当我坐下或站起来的时候，我都感到很痛苦。

医生：之前我们不是给你的左膝打过针吗?

病人：是的，但我不记得是什么时候了。

医生：我看看能不能找到。(对Nuance的AI工具说)嘿Dragon，给我看看之前的程序说明。(类似于消费者说“嘿Siri”的方式)

Dragon虚拟助手会调出之前的程序列表。

但是，有一个问题还需要继续解决。比如，问完这些问题后，医生会接着问:“你的右膝盖哪里疼？”病人会指着右膝内侧回答:“就在这里。”

Nuance公司副总裁兼医疗虚拟助手总经理Kenneth Harper在一份邮件中表示，Nuance计划对ACI工具进行拓展，利用机器视觉技术，帮助理解和解决这类非语言提示并自动收集遥测数据（如应用对象的身体指标）。

他补充说，由于Nuance利用多维的数据来训练语音AI。所以，该技术可以处理不同的口音和方言。

ACI还使用语音生物识别技术进行身份验证、说话人识别、患者确认和医生文件签名。此外，ACI会自动提取问题，这样医生就可以口头接受这些问题。医生可以使用Dragon虚拟助手完成医嘱并签署。

换句话说，所有的文书工作和一些必要的细节都可以通过技术手段来解决。

Nuance医疗部门战略和新业务开发高级副总裁Peter Durlach在最近的一次电话采访中表示，就隐私而言，患者必须同意医生使用ACI技术。对于不同意的病人，录音可以关闭。

Nuance尚未确定ACI的最终定价。

毫无疑问，价格将是这项技术被广泛采用的关键。另一家公司也重新构想了患者与医生之间的互动关系，尽管它的目标与临床文档无关。总部位于旧金山的Forward公司为患者提供医生咨询、3D身体扫描、实验室检测结果和基因试剂盒。但它是面向消费者的，会员费每月高达149美元。

相比之下，Nuance一直与供应商合作，将先进技术引入临床工作流程。该公司与Partners HealthCare 建立了合作关系，两家公司正在利用人工智能来提高放射科医生的效率。

据了解，Nuance公司计划在2020年对ACI实现商业化。

Durlach表示，目前有三家机构正在进行ACI试点，不过在正式推出之前，可能会有五到八个实体机构对这个模式进行试点。

EmergeOrtho就是这些试点之一。EmergeOrtho是一家骨科诊所，总部位于北卡罗来纳州达勒姆，目前在全州21个县拥有49个办事处。EmergeOrtho正在使用ACI的早期版本。

整形外科医生兼公司总裁Thomas Dimmig博士表示，北卡罗来纳州Research Triangle Park（美国三角研究园）地区的一个办公室部署了Nuance的ACI。他在电话采访中解释说，不是所有的检查室都配备了这项技术，但我们的目标是在未来进行更多的部署。

Dimmig说，临床记录的工作多年前就已经开始了。iScribes的创始人Jared Pelo曾向Research Triangle Park的小组询问，是否对一种新的远程数字记录形式感兴趣。iScribes为医生配备了一款移动应用程序，并训练虚拟医疗助手完成文档工作。

当时，Dimmig是Triangle Orthopaedic协会的主席，该协会后来整合进了EmergeOrtho。Dimmig回复了Pelo的邮件，Dimmig的组织开始使用iScribes。

Dimmig回忆说:“这是以一种明智的、颠覆性的方式，解决了我们临床文献记录的噩梦。”

Nuance后来收购了iScribes。现在，EmergeOrtho已经在ACI项目上与Nuance合作了大约6到8个月。Dimmig说，虽然这类技术的投资回报率很复杂，但它有助于提高整体效率。

“它的美妙之处在于，当我走出房间时，我的工作就完成了。”

换句话说，产品在心理层面带来的价值是很难量化的。Dimmig拒绝透露EmergeOrtho与Nuance的财务关系。

Nuance并不是唯一一家处理临床文档的公司。一家名为“Notable”的初创公司为医生提供了一款可穿戴的应用程序，可以记录病人的看病过程，并将信息输入EHR。另一家新公司Suki利用人工智能为语音助手提供支持，帮助医生处理文档，该工具还与EHR集成。

然而， Durance表示，Nuance与这些初创公司的不同之处在于，它拥有大量数据来构建可以培训AI的精确模型。该公司承诺每年投入3亿美元用于医疗保健研发。

还有一些规模更大的云公司在这一领域展开竞争，比如微软，它开发了一个人工智能聊天机器人平台和一个基于AI的文字抄写服务。Durlach指出，虽然这些公司有钱，但他们可能没有Nuance与EHR供应商建立的关系。

总体而言，ACI的目标是使医生能够专注于患者而不是临床记录或技术。Durlach说：“我们医疗部门的主要任务是开发技术，使临床医生能够重新照顾病人。”

其中一个因素就是让医生和病人之间有更好的眼神交流，这可以提高病人的满意度。